原創(chuàng) 陳駿 好大夫

本文科普醫(yī)生：陳駿醫(yī)生

每個(gè)人的身上幾乎都有那么幾個(gè)痣，仔細(xì)觀察，這些痣有的平、有的突，有的顏色深、有的顏色淺，有的生來就有、有的長大了才出現(xiàn)……

看過馮小剛先生導(dǎo)演的《非誠勿擾2》的朋友大概對“黑色素瘤”有所耳聞，這是一種來源于黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤，可以由良性的色素痣惡變而來，晚期患者病死率極高。

什么樣的痣要警惕癌變？

黑色素瘤是最主要的皮膚惡性腫瘤類型，也是最為嚴(yán)重的一類。黑色素瘤在我國所有的惡性腫瘤中雖然只占1%-3%，但發(fā)病率逐年增長，每年新發(fā)病例約2萬多，我國的黑色素瘤主要好發(fā)于肢端和黏膜。

黑素瘤的早期征象包括：不對稱、邊界不規(guī)則、顏色斑駁、直徑≥6mm以及既存皮損近期出現(xiàn)改變或新發(fā)皮損，特別是成人。

日常中我們常用“ABCDE”法則來判別惡性黑色素瘤。

1、不對稱（Asymmetry）：良性的痣多為圓形或形狀對稱。

2、邊界不清 (Border)：良性的痣往往邊緣整齊，需警惕邊緣模糊不清的痣。

3、顏色不均(Color)：注意同一個(gè)痣顏色不均。

4、直徑過大（Diameter）：警惕直徑>6mm的痣（注意：對國人來說，手掌、足底、指/趾甲的痣>3mm也要注意）。

5、不斷變化（Evolution）：大小、形狀、顏色、隆起度等發(fā)生了變化。

我的這顆痣要不要切除？

絕大多數(shù)的色素痣都是良性的，可以不用處理，如果有以下影響可考慮進(jìn)行個(gè)體化的治療方案。

① 影響顏面部美觀，大部分人追求對面部整體美觀的影響，可考慮祛除。

② 由于絕大多數(shù)的色素痣都是良性的，還是有少數(shù)色素痣有惡變的可能，發(fā)展成為黑色素瘤。考慮到經(jīng)常觸碰摩擦的情況，可考慮祛除。

門診大多數(shù)患者集中糾結(jié)的問題在于：我的這顆痣是否有必要祛除，它會(huì)危及到我的生命問題嗎？如果不祛除，以后會(huì)不會(huì)發(fā)展成惡性等。

這里告訴大家，色素痣一般都是良性的，不易惡變，考慮后期惡變的可能性，可預(yù)防性的切除，做病理檢測分析，或者影響生活及美觀可考慮祛除。

色素痣的祛除方案

① 激光

適用于小的、淺的、數(shù)量較多、用時(shí)較短的色素痣。風(fēng)險(xiǎn)在于考慮后期會(huì)復(fù)發(fā)，祛除部位出現(xiàn)瘢痕、色素脫失、色素沉著等，但是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)最大程度的避免上述風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

② 手術(shù)切除

手術(shù)切除較徹底，術(shù)后病理檢測，解決一部份人的心理擔(dān)憂——色素痣是否已經(jīng)惡變或存在惡變的可能。術(shù)后配合祛除瘢痕藥物以及可吸收的美容線，雙層美容縫合技術(shù)一般都能達(dá)到較為滿意的效果。

生活中如何預(yù)防皮膚腫瘤的惡變？

① 日常做好防曬。長時(shí)間的暴曬，使皮膚接觸紫外線的照射，可能引起惡變，所以外出時(shí)一定要注意防曬。（可選擇防曬霜、遮陽傘、遮陽帽、防曬服等）。

② 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，可多食含有維生素C含量高的食物（如番茄、檸檬、圣女果等），不要過多食用過咸過辣的食物，保持良好的精神狀態(tài)。

③ 盡量避免皮膚長時(shí)間接觸化學(xué)物質(zhì)。

④ 如果發(fā)現(xiàn)痣有“ABCDE”此類的情況，一定要及時(shí)就醫(yī)！

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