在抗擊新冠疫情中，方艙醫(yī)院發(fā)揮了巨大的作用。從2020年2月，也就是武漢疫情最嚴重之際，政府決定迅速協(xié)調(diào)啟用集中收治確診輕癥病人的大型醫(yī)療場所，將會展中心、體育場館等改造成方艙醫(yī)院?；剡^頭來看，這項舉措被認為是中國疫情防控的關鍵之舉。

在方艙醫(yī)院的建設中，有一支來自來自上海的醫(yī)療隊伍創(chuàng)造性地建設了“移動方艙”——他們便是同濟大學附屬東方醫(yī)院國家緊急醫(yī)學救援隊。

2020年2月3日接到指令，當天晚上便完成全隊集結(jié)和30噸物資準備。救援隊2月4日兵分兩路到達武漢，2月5日下午僅用時3個多小時便將25頂帳篷搭建完畢，并配齊了相關設備和醫(yī)療物資，武漢客廳方艙醫(yī)院指揮部也迅速將其納入方艙醫(yī)院體系，作為指揮和行政中心，設置了辦公室、會議室、遠程中心、物資部等部門，同時還設有監(jiān)護室，以備不時之需。東方醫(yī)院的專家們還參與了后續(xù)多個方艙醫(yī)院的建設工作。

移動方艙醫(yī)院是如何運轉(zhuǎn)的？經(jīng)歷過此次疫情考驗后，移動方艙醫(yī)院又積累了哪些經(jīng)驗？3月26日，在參加2021第八屆中國（上海）地下空間開發(fā)大會間隙，東方醫(yī)院災難醫(yī)學研究所常務副所長、上海市公共衛(wèi)生重點學科“災難醫(yī)學與衛(wèi)生應急管理”常務負責人王韜接受了澎湃新聞（m.xinlihui.cn）記者的專訪。

王韜赴武漢抗疫期間擔任了上海市東方醫(yī)院國家緊急醫(yī)學救援隊副領隊。他表示，移動方艙醫(yī)院是團隊在方艙醫(yī)院工作的實踐后提出來的一個比較新的概念。國家緊急醫(yī)學救援隊總隊長、東方醫(yī)院院長劉中民教授正在牽頭與同濟大學聯(lián)合研發(fā)，把以前主要應對自然災害的帳篷移動醫(yī)院發(fā)展成為具有防疫功能的負壓帳篷移動醫(yī)院。同時，東方醫(yī)院以全災種為目標，還在進一步研發(fā)全功能移動醫(yī)院系統(tǒng)，比如水上移動醫(yī)院。2020年末，中國南方洪水頻發(fā)，東方醫(yī)院及時對水上移動醫(yī)院進行了一次綜合演練，“我們水上移動醫(yī)院的設計方案也申請了國家專利?！?/p>

王韜表示，新冠疫情對我們的醫(yī)療應急管理是一次考驗，“也進一步推動了我們國家災難醫(yī)學和衛(wèi)生應急管理事業(yè)的發(fā)展進步?！蓖蹴w還展望了方艙醫(yī)院如何與地下空間開發(fā)相結(jié)合的課題，“目標是要建成可以應對百年一遇的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控體系，這需要多學科的科學家來共同研究?！?/p>

上海市東方醫(yī)院災難醫(yī)學研究所常務副所長、上海市公共衛(wèi)生重點學科“災難醫(yī)學與衛(wèi)生應急管理”常務負責人王韜。

以下為專訪實錄：

澎湃新聞：為應對新冠疫情（COVID-19），中國首次采用了方艙醫(yī)院。中國工程院副院長王辰表示，方艙這個詞，在中文里聽起來讓人聯(lián)想到“諾亞方舟”，它有點類似野戰(zhàn)移動類醫(yī)院，但它指的又是一個新穎的概念：大的、臨時建立的醫(yī)院，一般由公共建筑（如體育場館、展覽中心）改建而來。而上海援鄂醫(yī)療隊采用的是移動的方艙醫(yī)院，由帳篷構(gòu)成，移動的方艙醫(yī)院與公共建筑改建而來的方艙醫(yī)院相比，有何異同？

王韜：應該講，移動方艙醫(yī)院是我們在方艙醫(yī)院工作的實踐后提出來的一個比較新的概念，也是原先我們說的方艙醫(yī)院的發(fā)展延申。

去年初，我們支援的武漢客廳方艙醫(yī)院，原本是個展覽中心，在那里可以放容納2000張床位，但需要系統(tǒng)的布局，我們也是參與完成了一些改建、隔斷和人性化的布置，使它能夠更接近醫(yī)院的功能布局，也更有利于醫(yī)護人員和患者的溝通和交流。

隨著疫情在世界流行和我們疫情防控常態(tài)化的要求，面對有可能出現(xiàn)的較大規(guī)模流行，我們需是要做出一些積極的準備和應對的預案。以我們原有的帳篷移動醫(yī)院為基礎，開發(fā)可重復利用的、便于搭建和拆卸的“移動方艙醫(yī)院”是一個思路。

事實上，我們東方醫(yī)院一直是承建著整建制的國家緊急醫(yī)學救援隊，是首批國家緊急醫(yī)學救援隊，也是2016年世界衛(wèi)生組織認證的全球第一支國際應急醫(yī)療隊。我們的醫(yī)療隊的硬件包括兩方面：一個叫車載移動醫(yī)院，一個叫帳篷移動醫(yī)院。

我們這次把帳篷移動醫(yī)院帶到了武漢。在武漢武漢客廳方艙醫(yī)院，我們把帳篷移動醫(yī)院的25頂醫(yī)療帳篷展開，和方艙醫(yī)院進行了功能的對接。我們覺得這個有可能進一步發(fā)展為移動方艙醫(yī)院。目前，我們國家緊急醫(yī)學救援隊總隊長劉中民院長正在帶領我們做這方面的研發(fā)工作。

澎湃新聞：你剛剛說的聯(lián)合研發(fā)現(xiàn)在進展如何？

王韜：現(xiàn)在我們與同濟大學聯(lián)合研發(fā)，把以前主要應對自然災害的帳篷醫(yī)院發(fā)展成為有防疫功能的負壓帳篷。既要符合傳染病防控要求，又要達到一定的容量和功能。

目前我們聯(lián)合研發(fā)的“充氣膜結(jié)構(gòu)模塊化負壓隔離病房”，遵循了最新的隔離病房設計規(guī)范，各個功能區(qū)通過膜結(jié)構(gòu)分開，實現(xiàn)了疫情防控對醫(yī)療區(qū)域“三區(qū)兩通道”的要求。根據(jù)氣流由低風險區(qū)向高風險區(qū)流動的原則，正負壓梯度分布，確保病毒不會外泄。

澎湃新聞：移動的規(guī)模能達到多大？它有一個比如說臨界值這樣的概念嗎？

王韜：我們提出可生長的概念，也就是可以根據(jù)需求進行擴增。在技術和安裝過關的情況下，可以滿足盡可能大的收治需要。

澎湃新聞：東方醫(yī)院救援隊到達武漢后，僅用3個多小時便將25頂帳篷全部搭建完畢，并配齊了帳篷內(nèi)的所需物資，還建成了可與上海醫(yī)院視頻連線的遠程會診中心。在搭建過程中，最大的難題是什么？

王韜：困難是肯定有的。首先說是前景的不確定性，我們接到國家衛(wèi)健委的征調(diào)，第一時間奔赴武漢，面對當時疫情的復雜性，確實壓力比較大。

我們2月3日得到通知，當天晚上就已經(jīng)全隊集結(jié)完畢，并準備了30噸的物資。之所以快速成行，得益于我們作為國家醫(yī)學救援隊，平戰(zhàn)結(jié)合，已經(jīng)提前積極備戰(zhàn)了。我們甚至是按照能夠野外獨立生存兩的要求來準備。

第二個我覺得防護關，我們對全員反復進行了公共衛(wèi)生醫(yī)護技能，特別是安全防護的培訓。在黨和國家有需要的時候，我們劉中民院長在積極動員的同時，也特別強調(diào)了要確保隊伍零感染，一個也不能少，所以在這方面進行了大量的防護培訓。這也是對我們實戰(zhàn)技能的一個提升。

當然還有一個，是怎樣實現(xiàn)我們帳篷移動醫(yī)院和方艙醫(yī)院的對接。因為方艙醫(yī)院作為大型場館改建而來，做好院感是個難題。我們整建制地展開了移動醫(yī)院，并且把移動醫(yī)院和方艙醫(yī)院對接，實現(xiàn)了從污染區(qū)、半污染區(qū)到清潔區(qū)的優(yōu)化配置。我們的移動醫(yī)院在方艙醫(yī)院的實際運行中，也起到了指揮部、休息區(qū)、物資儲備中心的作用。

澎湃新聞：在移動方艙醫(yī)院的建設以及患者救治的整個過程中，你有沒有特別印象深刻的事情或者細節(jié)？

王韜：我個人印象特別深刻的是我們國家創(chuàng)造性的使用方艙醫(yī)院這一模式，獲得了抗疫的偉大成果。這個模式不僅是一個醫(yī)療模式的成功，也是一個社會人文關系的重大成果。

我記得當時有一個老先生在方艙醫(yī)院里面住院，適逢生日，醫(yī)護人員給他辦了一個生日活動。他隨口說道，“非常歡迎大家光臨我的生日晚會”。

一句“光臨”所體現(xiàn)出的歸屬感和認同感，說明方艙醫(yī)院、醫(yī)護人員和我們國家的衛(wèi)生政策得到了老百姓的高度認可，是萬眾一心、共同抗疫的寫照。

澎湃新聞：移動方艙醫(yī)院在這次在去年疫情之前有用于這種流行病的控制嗎？

王韜：以往我們的移動醫(yī)院較多應用于自然災害，在公共衛(wèi)生領域應用不多。

這次我們在武漢把方艙醫(yī)院、帳篷醫(yī)院完美結(jié)合，形成了一個可支持抗疫的移動方艙運營模式；接下來我們將進一步進行研發(fā)，形成一個新型的防疫移動醫(yī)院系統(tǒng)。我們劉中民院長牽頭與同濟大學聯(lián)合研發(fā)的抗疫產(chǎn)品已經(jīng)在多個國家得到了應用。

澎湃新聞：運行一座移動的方艙醫(yī)院與運行一座普通的醫(yī)院最大不同是什么？對醫(yī)生、病人都有怎樣的挑戰(zhàn)？其與常規(guī)醫(yī)院如何搭配使用？

王韜：首先醫(yī)院的結(jié)構(gòu)功能布局是完全不一樣的。在硬軟件設施上、信息系統(tǒng)布置上，也是有很大區(qū)別的。

第二，從收治患者的情況來講也是有區(qū)別的，特別在醫(yī)患關系方面，提出了一個全新的課題。事實上，在整個方艙醫(yī)院的運營管理中，醫(yī)學人文、應急管理的成分要遠高于以往的常規(guī)醫(yī)療問題。這就是我們一直說的災難醫(yī)學和臨床醫(yī)學的區(qū)別。臨床醫(yī)學講的是個體，災難醫(yī)學講的是群體；臨床醫(yī)學更重視醫(yī)生或者護士的個人技能；災難醫(yī)學更需要的是統(tǒng)籌管理。

澎湃新聞：移動方艙醫(yī)院怎么和地下空間來相結(jié)合？它的未來的發(fā)展趨勢？

王韜：我覺得這是一個非常好的交叉學科的問題。醫(yī)療救援和地下空間相結(jié)合是有先例的，以往在不少的城市都建有地下應急避難場所。但是這些地下工程，就像我們前面說的那樣，主要針對的是自然災害，可能針對公共衛(wèi)生事件的設計和考慮是不足的。

地下空間怎么樣利用，甚至要應對百年一遇的公共衛(wèi)生事件，我覺得這需要多學科的科學家共同來研討。

現(xiàn)在的很多的大型公共場所，可能都有地下空間，如果臨時啟用來做庇護醫(yī)院的話，那么其地下空間有必要進行合理規(guī)劃。

澎湃新聞：我們最后來談談您的工作，您作為災難醫(yī)學研究所的常務副所長，您的日常工作主要是怎樣的？

王韜：我們?yōu)碾y醫(yī)學研究所的所長是劉中民教授，目前研究所下設國家緊急醫(yī)學救援隊、國家極地考察醫(yī)療保障與研究中心，應急管理辦公室。  

我們國家緊急醫(yī)學救援隊實行的是平戰(zhàn)結(jié)合的方針。災難畢竟是偶發(fā)的、少數(shù)的。在絕大多數(shù)時候，我們是在為普通民眾看病的過程中服務大眾、提高技能。我們也定期地進行演練、拉練、培訓等等，只為在突發(fā)事件發(fā)生的時候更好地執(zhí)行任務，保障人民生命財產(chǎn)安全。

澎湃新聞：有因為疫情發(fā)生之后再拓展出來的進一步深化的科研方向或者研發(fā)方向嗎？像你剛剛說的進一步去完善移動方艙醫(yī)院也是一個方向。像類似的這種工作還有嗎？

王韜：有。比方說無人偵測機和災情評估，再比方說水上移動醫(yī)院，這對于洪澇災害時的搜救運一體化救治意義很大。

我們東方醫(yī)院還在大力開展空中應急救援研究。東方醫(yī)院的南北兩院都建設有直升機停機坪。

所以說我們是個研究型的隊伍，目標是更好地執(zhí)行救災任務。

澎湃新聞：在水上的移動醫(yī)院大概什么時候能有一個階段性成果或者實際應用？

王韜：去年夏天，我們對水上移動醫(yī)院進行過一次演練，我們水上移動醫(yī)院的設計方案也申請了國家專利，預計可能最快下個月就能授權(quán)了。

在去年九月份，我們作為主要的醫(yī)療救援力量，參與了“2020年海上緊急醫(yī)療救援專項演練”，全面展示了海陸空一體化救援的能力。未來隨著水上移動醫(yī)院的研發(fā)，我們有可能把救援能力輻射到中遠海，這也是符合我們國家戰(zhàn)略的。